Anatomi Tulang Panggul (Pelvis) Manusia –> Faktor Passage dalam Persalinan
Oleh: Gita Kostania
Anatomi tulang panggul manusia penting dikuasai oleh bidan sebagai bekal dalam memahami proses persalinan. Panggul merupakan salah satu faktor yang berperan penting dalam proses persalinan, disebut sebagai passage. Dengan pemahaman anatomi tulang panggul (pelvis) yang baik, maka bidan dapat melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan paripurna.
Pada bahasan kali ini, penulis akan menjelaskan tentang anatomi tulang panggul (pelvis). Adapun untuk ukuran-ukuran pelvis (minor) akan dijelaskan pada bahasan selanjutnya.
Pendahuluan
Bagian panggul manusia terdiri dari dua bagian besar, yaitu bagian keras yang dibentuk oleh tulang dan bagian lunak yang dibentuk oleh otot-otot dan ligamentum. Adapun bagian keras paanggul tersusun dari pelvis mayor dan pelvis minor. Pelvis minor membentuk jalan lahir ibu, yang disebut dengan passage.
Tulang Panggul
Tulang panggul terdiri atas: 2 tulang pangkal paha (os coccae), 1 tulang kelangkang (os sacrum), dan 1 tulang tungging (os coxcigys).
Gambar 1. Tulang Panggul (Pelvis)
A. Tulang Pangkal Paha (Os Coccae)
Tulang pangkal paha berhubungan dengan tulang kelangkang dengan perantaraan persendian Articulatio Sacroiliaca dan berhubungan pula dengan jaringan pengikat yang dari tl.kelangkang menuju ke tl.usus maupun tl.duduk. Bagian ini terdiri atas 3 buah tulang yag berhubungan satu sama lain pada Acetabulum, ialah cawan untuk kepala tl.paha (caput femoris). Adapun 3 tl.pangkal paha ini adalah:
- Tl.usus (os ilium)
- Tl.duduk (os ischium)
- Tl.kemaluan (os pubis)
Gambar 2. Bagian Os Coccae
Bagian-bagian Os Coccae:
- Dari permukaan belakang tl.kelangkang ke tl.usus disebut Ligamentum Sacro Iliaca Posterior.
- Dari permukaan depan tl.kelangkang ke tl.usus disebut: Lig.Sacro Iliaca Anterior, lig.Ilio Lumbalis dan lig.Sacro Iliaca Interossea.
- Dari tl.kelangkang ke Spina Ischiadica ialah lig.Sacro Spinosum.
- Dari tl. Kelangkang ke Tuber Ischiadica ialah lig.Sacro Tuberosum.
- Tl.pangkal paha kiri dan kanan dihubungkan oleh Symphysis Pubis.
Tulang Usus (Os Illium)
Tulang usus merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian atas dan belakang dari panggul. Batas atasnya merupakan pinggir tulang yang tebal disebut Crista Iliaca. Ujung depan maupun belakang dari Crista Iliaca menonjol disebut Spina Iliaca Anterior Superior dan Spina Iliaca Posterior Superior. Sedikit di bawah Spina Iliaca Anterior Superior terdapat tonjolan tulang yaitu: Spina Iliaca Anterior Inferior, dan sebelah bawah Spina Iliaca Posterior Superior terdapat Spina Iliaca Posterior Inferior. Di bawah Spina Iliaca Posterior Inferior terdapat tekik, disebut Incisura Ischiadica Mayor. Pada os ilium terdapat jalur, yaitu Line Innominata (Linea Terminalis) yang menjadi batas antara panggul besar dan panggul kecil.
Tulang Duduk (OS Ischium)
Bagian ini terdapat di sebelah bawah dari tulang usus. Pinggir belakang berduri ialah Spina Ischiadica. Di bawah Spina Ischiadica terdapat Incisura Ischiadica Minor. Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, bagian inilah yang mendukung berat badan kalau kita duduk, disebut Tuber Ischiadicum.
Tulang Kemaluan (Os Pubis)
Os pubis terdapat di sebelah bawah dan depan dari tulang usus. Dengan tulang duduk, tulang ini membatasi sebuah lubang dalam tulang panggul yang dinamakan Foramen Obturator. Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus disebut Ramus Superior Ossis Pubis. Bagian yang berhubungan dengan tulang duduk disebut Ramus Inferior Ossis Pubis. Ramus Inferior kanan dan kiri membentuk Arcus Pubis.
B. Tulang Kelangkang (Os Sacrum)
Tulang kelangkang/ os sacrum berbentuk segitiga: melebar di atas dan meruncing ke bawah. Terletak di sebelah belakang antara kedua pangkal paha. Terdiri atas lima ruas tulang yang senyawa. Permukaan depannya cekung dari atas ke bawah maupun dari samping ke samping. Kiri dan kanan dari garis tengah nampak lima buah lobang disebut Foramen Sacralia Anterior –> lubang tersebut dialiri syaraf-syaraf yang membentuk Pleksus Sacralis dan pembuluh darah kecil.
Di garis tengah terdapat deretan cuat-cuat duri, disebut Crista Sacralis. Ke atas os sacrum berhubungan dg ruas ke-5 tulang pinggang. Bagian atas dari sacrum yg mengadakan perhubungan ini menonjol kedepan, dan disebut Promontorium. Ke samping os sacrum berhubungan dg kedua tl.pangkal pha dengan perantaraan Articulatio Sacroiliaca, dan ke bawah dengan tl.tungging (os coccygis).
C. Tulang Tungging (Os Coccygis)
Os coccygis berbentuk segi tiga, terdiri atas 3-5 ruas tulang yang bersatu. Pada persalinan, ujung tulang ini dapat bergerak ke belakang, hingga menambah ukuran pintu bawah panggul.
Gambar 3. Penampang Anterior Os Pelvis
Demikian penjelasan tentang tulang panggul. Untuk selanjutnya, simak video tutorial berikut:
Video 1 –> Koreksi pada bagian OS PUBIS (penjelasan yang tepat pada Video 2)
Video 2 –> Koreksi pada bagian OS COCAE –> OS ILLIUM (penjelasan yang tepat pada Video 1)
Selamat belajar, Semoga sukses ^_^.
.
Baca juga: https://oshigita.id/posisi-persalinan-kala-i-posisi-meneran-kala-ii/
