Oleh: Gita Kostania

Salah satu program dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia yang perlu disebarluaskan oleh tenaga kesehatan ataupun relawan-aktivis pada masyarakat luas adalah ‘Kampanye Pencegahan HIV-AIDS’ dengan slogan “Aku Bangga Aku Tahu”. Pendidikan kesehatan tentang HIV-AIDS ini penting diberikan pada masyarakat luas karena setiap orang beresiko terkena AIDS dengan penyebaran yang sangat cepat, serta belum ditemukannya vaksin untuk mencegah dan obat yang efektif untuk mengobatinya.

Sejak pertama kali ditemukan tahun 1987 sampai dengan Maret 2013, HIV-AIDS tersebar di 348 (70%) dari 497 kabupaten/kota di seluruh provinsi di Indonesia. Provinsi pertama kali ditemukan adanya kasus HIV-AIDS adalah Provinsi Bali, sedangkan yang terakhir melaporkan adalah Provinsi Sulawesi Barat pada tahun 2011.

=> HIV

Sampai dengan tahun 2005 jumlah kasus HIV yang dilaporkan sebanyak 859, tahun 2006 (7.195), tahun 2007 (6.048), tahun 2008 (10.362), tahun 2009 (9.793), tahun 2010 (21.591), tahun 2011 (21.031), tahun 2012 (21.511). Jumlah kumulatif infeksi HIV yang dilaporkan sampai dengan September 2013 sebanyak 118.787. Jumlah infeksi HIV tertinggi yaitu di DKI Jakarta (27.207), diikuti Jawa Timur (15.233), Papua (12.687), Jawa Barat (9.267) dan Bali (7.922).

 => AIDS

Sampai dengan tahun 2005 jumlah kasus AIDS yang dilaporkan sebanyak 4.987, tahun 2006 (3.514), tahun 2007 (4.425), tahun 2008 (4.943), tahun 2009 (5.483), tahun 2010 (6.845) dan tahun 2011 (7.004), dan tahun 2102 (5.686). Jumlah kumulatif AIDS dari tahun 1987 sampai dengan September 2013 sebanyak 45.650 orang. Persentase kumulatif kasus AIDS tertinggi pada kelompok umur 20-29 tahun (34,5%), kemudian diikuti kelompok umur 30-39 tahun (28,7%), 40-49 tahun (10,6%), 15-19 (3,2%), dan 50-59 tahun (3,2%). Proporsi kasus baru penderita AIDS yang dilaporkan berdasarkan kelompok umur tersebut, menunjukkan bahwa ODHA terbanyak pada usia produktif.

Persentase AIDS pada laki-laki sebanyak 55,7% dan perempuan 29,2%. Sementara itu 15,1% tidak melaporkan jenis kelamin. Kondisi yang mempercepat penularan pada pria adalah pria dewasa pembeli sex, sedangkan pada perempuan adalah yang menikah dengan pria beresiko tinggi. Perempuan penderita AIDS dapat menularkan pada anak yang dikandungnya melalui proses persalinan dan menyusui.

Jumlah AIDS tertinggi adalah pada wiraswasta (5.430), diikuti ibu rumah tangga (5.353), tenaga non-profesional/karyawan (4.847), buruh kasar (1.897), penjaja seks (1.771), petani/peternak/nelayan (1.757), dan anak sekolah/mahasiswa (1.123).

Jumlah AIDS terbanyak dilaporkan dari Papua (7.795), Jawa Timur (7.714), DKI Jakarta (6.299), Jawa Barat (4.131), Bali (3.798), Jawa Tengah (3.348), Kalimantan Barat (1.699), Sulawesi Selatan (1.660), Banten (957) dan Riau (951).

Faktor risiko penularan terbanyak melalui heteroseksual (60,9%), penasun (17,4%), diikuti penularan melalui perinatal (2,7%), dan homoseksual (2,8%). Angka kematian (CFR) menurun dari 3,21% pada tahun 2012 menjadi 0,85% pada bulan September tahun 2013.

=> Statistik Kasus AIDS di Indonesia – dilapor s/d September 2013

Dalam triwulan Juli s.d. September 2013 dilaporkan tambahan kasus HIV & AIDS sebagaimana berikut: HIV=10.203, dan AIDS=1.983. Jumlah kasus HIV & AIDS yang dilaporkan 1 Januari s.d. 30 September 2013 adalah: HIV=20.413, dan AIDS=2.763. Secara kumulatif kasus HIV & AIDS 1 Januari 1987 s.d. 30 September 2013, terdiri atas: HIV=118.792 dan AIDS=45.650.

Data statistic di atas menunjukkan bahwa sebenarnya kasus ini bagaikan fenomena gunung es, hanya kasus di permukaan saja yang nampak namun banyak kasus yang tidak terlaporkan lantaran ketidaktahuan dan kurangnya masyarakat akan bahaya AIDS.

Berdasarkan data-data yang diuraikan di atas, dapat disimpulkan bahwa: resiko penyebaran HIV sangat tinggi, usia ODHA saat terinfeksi pada 10-15 tahun, masih banyak ODHA yang belum teridentifikasi, dan remaja usia 15-24 tahun belum memiliki pengetahuan yang benar dan komprehensif tentang HIV-AIDS.

Hasil Riskesdas tahun 2010 menyimpulkan bahwa sebesar 11,4% responden (penduduk usia 15-24 tahun) memiliki pengetahuan yang benar dan komprehensif tentang HIV-AIDS. Dan hasil survey cepat yang dilakukan pada tahun 2012 menunjukkan sebesar 20,1 % penduduk usia 15-24 tahun memiliki pengetahuan yang benar dan komprehensif tentang HIV-AIDS. Walaupun mengalami peningkatan, namun hal ini masih jauh dari kesepakatan global yang telah dibuat dalam upaya penanggulangan AIDS, yaitu sebesar 95% pada akhir tahun 2014 kaum muda usia 15-24 tahun telah memiliki pengetahuan yang benar dan komprehensif tentang HIV-AIDS, dan pada tahun 2015 penyebaran HIV-AIDS menjadi nol persen (getting to zero) yang meliputi: zero new infected, zero discrimination dan zero HIV related death.

Penyebarluasan informasi yang benar mengenai pencegahan HIV-AIDS perlu dilakukan pada kelompok usia 15-24 tahun, dimana usia remaja merupakan tahapan pencarian jati diri dan rentan terhadap pengaruh negative pergaulan, dan sesuai yang telah dijelaskan di atas bahwa pada kelompok usia inilah yang paling tinggi terkena infeksi HIV.

Kampanye pencegahan HIV-AIDS yang diusung Kemenkes RI menggunakan personifikasi “Aku Bangga Aku Tahu”, mengandung makna bahwa: pemuda adalah pribadi yang menghargai budayanya, dia rogresif dan berfikiran terbuka; suka bergaul dan sangat menikmati pertemanannya, namun dia punya pendirian yang jelas; remaja suka menjaga penampilannya; serta karena mereka perhatian, ramah dan mandiri. Pesan kunci dari kampanye ini adalah: jiwa yang tegar menolak menggunakan narkoba, dan hati yang murni menolak perilaku seks bebas dan beresiko.

Materi

=> Pencegahan HIV-AIDS

Kasus AIDS di Indonesia pertama kali ditemukan pada tahun 1987. Perkembangan yang tajam mulai terjadi pada tahun 1993. Pada tahun 2003 dilaporkan kasus meningkat signifikan menjadi 3647 penderita, dan 60 persennya menyerang usia reproduktif bangsa. Sebenarnya AIDS bukan merupakan suatu penyakit, AIDS tidak menular yang menular adalah HIV yaitu virus yang menyebabkan kekebalan tubuh mencapai masa AIDS.

=> Pengertian

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome atau Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah sekumpulan gejala dan infeksi (atau: sindrom) yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat infeksi virus HIV; atau infeksi virus-virus lain yang mirip yang menyerang spesies lainnya (SIV, FIV, dan lain-lain). Virusnya sendiri bernama HIV (Human Immunodeficiency Virus) yaitu virus yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia. Orang yang terkena virus ini akan menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik ataupun mudah terkena tumor. Meskipun penanganan yang telah ada dapat memperlambat laju perkembangan virus, namun penyakit ini belum benar-benar bisa disembuhkan. HIV dan virus-virus sejenisnya umumnya ditularkan melalui kontak langsung antara lapisan kulit dalam (membran mukosa) atau aliran darah, dengan cairan tubuh yang mengandung HIV, seperti darah, air mani, cairan vagina, cairan preseminal, dan air susu ibu. Penularan dapat terjadi melalui hubungan intim (vaginal, anal, ataupun oral), transfusi darah, jarum suntik yang terkontaminasi, antara ibu dan bayi selama kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta bentuk kontak lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut. Konsentrasi HIV terbanyak terdapat dalam larutan darah, cairan sperma dan cairan vagina, serta bisa menular pula melalui kontak darah atau cairan tersebut. Pada cairan tubuh lain konsentrasi HIV sangat rendah sehingga tidak bisa menjadi media atau saluran penularan.

Gambar 1. Gambaran Penderita AIDS

=> Fase dan Gejala

Tidak ada gejala khusus jika seseorang sudah terinfeksi HIV, dengan kata lain orang yang mengidap HIV tidak bisa dikenali melalui diagnosis gejala tertentu, disamping itu orang yang terinfeksi HIV bisa saja tidak merasakan sakit. Berbulan-bulan atau tahun seseorang yang sudah terinfeksi dapat bertahan tanpa menunjukkan gejala klinis yang khas tetapi baru tampak pada tahap AIDS. Gejala AIDS baru bisa dilihat pada seseorang yang tertular HIV sesudah masa inkubasi, yang biasanya berlangsung antara 5-7 tahun setelah terinfeksi. Selama masa inkubasi jumlah HIV dalam darah terus bertambah sedangkan jumlah sel T semakin berkurang, kekebalan tubuhpun semakin rusak jika jumlah sel T makin sedikit. Fase dan gejala AIDS selengkapnya:

1. Masa inkubasi terdiri dari beberapa tahap, tenggang waktu pertama setelah HIV masuk ke dalam aliran darah, disebut masa jendela / Window Period. Tenggang waktu berkisar antara 1-6 bulan, pada rentang waktu ini tes HIV akan menunjukkan hasil yang negatif karena tes yang menditeksi antibody HIV belum dapat ditemukan, tetapi walaupun seseorang yang terinfeksi HIV baru pada tahap jendela tetap saja dia dapat menularkan HIV kepada orang lain.
2. Pada tahap kedua disebut kondisi asimptomatik, yaitu suatu keadaan yang tidak menunjukkan gejala-gejala walaupun dalam tubuh seseorang sudah ada HIV yang dapat dideteksi melalui tes. Kondisi ini bisa berlangsung antara 5-10 tahun, dan tahap inipun seseorang yang positif bisa menularkan HIVnya pada orang lain.
3. Untuk tahap ketiga ditandai dengan pembesaran kelenjar limfe yang menetap dibanyak bagian tubuh.
4. Tahap keempat ditandai dengan kondisi seseorang yang sel T–4 (sel darah putih sebagai pertahanan tubuh saat antigen masuk) pada dirinya sudah berada dibawah 200/microliter sehingga muncul berbagai macam penyakit, terutama penyakit-penyakit yang disebabkan infeksi oportunistik. Sebenarnya infeksi oportunistik ini juga sudah sering muncul sebelum seseorang mencapai masa AIDS, tetapi dia belum akan dikatakan dalam kondisi AIDS apabila sel T–4 didalam darahnya masih diatas 200/microliter.

WHO telah membuat kriteria gejala yang dapat dipakai sebagai pegangan dalam mendiagnosis AIDS, ada yang disebut gejala mayor dan gejala minor. Gejala minor atau ringan antara lain: batuk kronis lebih dari satu bulan, bercak-bercak merah dan gatal dipermukaan kulit pada beberapa bagian tubuh, Herpes Zorter (infeksi yang disebabkan virus yang menggangu saraf) yang muncul berulang-ulang, infeksi semacam sariawan pada mulut dan tenggorokan yang disebabkan oleh jamur Candida albicans, dan pembengkakan kelenjar getah bening yang menetap di sekujur tubuh. Sedangkan gejala-gejala mayor antara lain: demam yang berkepanjangan lebih dari tiga bulan, diare kronis lebih dari satu bulan berulang-ulang maupun terus-menerus dan penurunan berat badan lebih 10 persen dalam kurun waktu tiga bulan.

=> Penularan HIV-AIDS

Ada empat cara penularan HIV, yaitu:

1. Melalui hubungan seksual dengan seorang pengidap HIV tanpa perlindungan atau menggunakan kontrasepsi (kondom).
2. HIV dapat menular melalui transfusi dengan darah yang sudah tercemar HIV.
3. Seorang ibu yang mengidap HIV bisa pula menularkannya kepada bayi yang dikandung, itu tidak berarti HIV /AIDS merupakan penyakit turunan, karena penyakit turunan berada pada gen-gen manusia sedangkan HIV menular saat darah atau cairan vagina ibu membuat kontak dengan cairan atau darah anaknya.
4. Melalui pemakaian jarum suntik akupunktur, jarum tindik dan peralatan lainnya yang sudah dipakai oleh pengidap HIV.

Data Kementrian Kesehatan tahun 2012 menunjukkan bahwa sebesar 71% penularan AIDS berasal dari perilaku seks bebas. HIV-AIDS tidak menular melalui:

1. Bersentuhan, senggolan, salaman, berpelukan, berciuman dengan penderita AIDS.
2. Terkena percikan dari batuk dan bersin penderita AIDS.
3. Menggunakan peralatan makan bersama-sama dengan penderita AIDS.
4. Gigitan nyamuk.
5. Terkena keringat, air mata dan ludah penderita AIDS.
6. Berenang bersama-sama dengan penderia AIDS.

=> Mengurangi dan Mencegah Resiko Penularan

Untuk mengurangi dan mencegah resiko penularan HIV, maka:

1. Bagi yang belum aktif melakukan kegiatan seksual (belum menikah), tidak melakukan hubungan seksual sama sekali. Sedangkan bagi yang sudah melakukan hubungan seksual aktif (sudah menikah), setia pada satu pasangan, menggunakan kontrasepsi (kondom), dan segera mengobati IMS (infeksi menular seksual) jika ada.
2. Hindari memberikan ASI (Air Susu Ibu) pada bayi. Menurut United States Department of Health and Human Services, ASI dapat mengandung virus HIV, sehingga hindari kontak dari ASI dengan selaput lendir di mulut.

2. Hanya melakukan transfusi darah yang bebas HIV. Menggunakan jarum dan peralatan lain yang steril.
3. Menggunakan alat-alat steril saat terutama injeksi jarum suntik, tindik ataupun tattoo. Suntikan jarum yang dipakai bergantian dan tidak steril dapat menyebabkan risiko. AIDS menyebar karena transfusi darah, jadi sangat berhati-hati sebelum memakai jarum.
4. Ibu dengan HIV (+) perlu mempertimbangkan lagi untuk hamil.

=> Kebijakan Nasional dan Tantangan Pengendalian HIV-AIDS

Kebijakan nasional dalam pencegahan HIV-AIDS meliputi:

1. Mengupayakan advokasi, sosialisasi dan pengembangan kapasitas program.
2. Kemampuan manajemen dan profesionalisme.
3. Aksesibilitas dan kualitas pelayanan.
4. Jangkauan pelayanan pada: kelompok masyarakat resiko tinggi, daerah tertinggal-terpencil, perbatasan dan kepulauan serta bermasalah kesehatan.
5. Penyelenggaraan program berbasis masyarakat.
6. Mengupayakan jejaring kerja, kemitraan dan kerja sama lintas program dan lintas sector.
7. Pemenuhan kebutuhan sumber daya pendukung.
8. Upaya promotif dan preventif melalui pendidikan kesehatan dan skrining.
9. Pencapaian sasaran MDG’s, melalui komitmen nasional dan internasional.

Kebijakan nasional tersebut menjadi tantangan dalam upaya penurunan angka HIV-AIDS, berupa:

1. Peningkatan pengetahuan komprehensif tentang HIV-AIDS  pada  usia 15-24 tahun.
2. Peningkatan tes HIV dan cakupan AIDS.
3. Diagnosis HIV secara dini.
4. Mendekatkan layanan HIV-AIDS pada masyarakat.

Upaya-upaya pengendalian HIV-AIDS tersebut, harus didukung oleh peningkatan pendidikan moral, agama, kesehatan reproduksi dan bahaya NAPZA (narkotika, psikotropika dan zat adiktif).

#Berbagai Sumber #Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 31 Oktober 2013.